Modello istanza spese e compensi a carico dello Stato

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GIUDICE DI PACE DI ………………….

ISTANZA LIQUIDAZIONE SPESE E COMPENSI A CARICO DELLO STATO

Ill.mo Giudice Dr. ……………………..

Procedimento n. r.g. …./..

La/il sottoscritta/o Avv. ………………………..,

la quale certifica di essere iscritta nell’elenco degli Avvocati abilitati al gratuito patrocinio presso il Tribunale di …………………….,

difensore del sig. ……………………………………,

nel presente giudizio per ricorso per decreto ingiuntivo n. …../.. – R.G. ……/.. contro ……………………………,

ammesso al patrocinio a spese dello Stato dal Consiglio dell’Ordine degli Avvocati di ………………………….. con delibera del ……………………… istanza prot. n. …./…../GP (in atti),

PREMESSO

di aver svolto regolare attività difensiva con predisposizione e presentazione del ricorso per decreto ingiuntivo n. ………/…… emesso in data …………… R.G. ……/…….,

CHIEDE

alla S.V. Ill.ma di voler provvedere alla liquidazione dei compensi professionali, nella misura di € …………………….  o in quella maggiore o minore che verrà giudizialmente determinata, oltre spese generali.

Il sig. ………………………………. sottoscrive la presente al fine di eleggere domicilio in …………………………….. presso lo studio della sottoscritta Avv. ………………………….., ai fini del presente procedimento di liquidazione.

…………………….lì………………

Firma

Anche per autentica

Avv. ……………………………..

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